Срочный вызов

Гепатопротекторы – Лекарства для печени

Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты), при поражении печени на фоне приема препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, оральные контрацептивы и др). Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень и используется для профилактики?

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени: производные аминокислот фосфолипиды желчные кислоты растительные средства препараты животного происхождения БАДы гомеопатические препараты, но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение длительного времени в несколько приемов в течении дня. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта. Не занимайтесь самолечением, если болит печень, лекарство — гепатопротектор является лишь вспомогательным средством в комплексном лечении основного заболевания и выбор лучшего препарата в конкретном клиническом случае, длительность терапии и оценка эффективности лечения производится только лечащим врачом.

Когда нужны гепатопротекторы? В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно. В нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

  1. Вирусный гепатит— их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении.
  2. Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — эффекта от их приема не будет. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
  3. Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа, когда жировые клетки образуются и в печени приводя к ее разрушению. В этом случае гепатопротекторы нужны для усиления эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина.
  4. Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются гепатопротекторы в комплексной терапии. Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует соблюдать диету, ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

 

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ? Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость. Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат. Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить, насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

 

Эссенциальные фосфолипиды. Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии: жировой дегенерации печени, цирроза печени, хронических гепатитов, токсических гепатитов, алкогольных гепатитов. Так ли это на самом деле? Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции. Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

  • Эссенциале Н, Эссенциале фортеН Состав: эссенциальные фосфолипиды Средняя цена в аптеках: 30 шт. 480 руб, 5 амп. 800 руб. 100 шт. 1400 руб.
  • Эссливер Форте Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Цена: 30 капс. 250 руб, 50 капс. 350 руб.
  • Фосфонциале Состав: Липоид С100,
  • Силимарин (экстракт расторопши) Цена: 30 капс. 300-400 руб.
  • Гепагард Состав: эссенциальные фосфо- липиды, витамин Е Цена: 30 капс. 230-280 руб, 120 капс. 900-950 руб.
  • Фосфоглив Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.
  • Резалют Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. Цена: 30 капс. 360-400 руб., 50 капс. 600-700 руб.

 

Гепатопротекторы животного происхождения: Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, жировой гепатоз, лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени крыс (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени. Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. Применяется в комплексном лечении хронических гепатитов, при циррозе, жировой дистрофии печени, лучевой болезни, при лекарственной интоксикации. Отрицательное мнение: Нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен: нельзя назначать их больным при активных формах гепатита, поскольку могут нарастать явления иммунопатологического, мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов. У этих препаратов высокий аллергогенный потенциал, поэтому перед началом лечения следует определить, нет ли повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. Использование гидролизатов печени КРС повышает риск заражения больного прионовой инфекцией, вызывающей губчатую энцефалопатию (фатальное нейродегенеративное заболевание — болезнь Крейтцфельда-Якоба). Препараты этой группы ввиду потенциальной опасности и недоказанной эффективности применять для лечения патологий печени не целесообразно.

  • Сирепар Состав: раствор для инъекций — гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина (витамин В12, жирные кислоты, аминокислоты, углеводы)
  • Гепатосан Состав: высушенные клетки печени донорской свиньи. Противопоказан: детям до 1 года, при остром гепатите, при беременности, лактации, повышенной чувствительности. Цена: 10 капс. 340-400 руб.
  • Гепатамин — это БАД Состав биологической добавки к пищи — печень крупного рогатого скота. Цена: 360 руб.
  • Прогепар Комплексный препарат, противопоказан детям. Цена: 50 табл. 970 руб.

 

Лечение печени аминокислотами: Адеметионин  – Гептрал, Гептор. Аминокислоты, к примеру, адеметионин, принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме. Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность Адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами. Отрицательное мнение – как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект. Практикующие врачи – гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени – почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения.

Орнитина аспартат – Гепа-Мерц Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется, поскольку очень дорогостоящее. Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени. Этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект – при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови.

  • Гептрал Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. или 5 фл. 1500 -1600 руб.
  • Гептор Состав: действующее вещество адеметионин Цена: 20 табл. 800 руб, 5 фл. 1200 руб.
  • Гепа-Мерц Состав: действующее вещество Орнитин Цена: 10 пак. 700-600 руб., 30 пак. 1500-1700 руб, 10 амп. 2500- 2700 руб.

 

Лекарства для печени растительного происхождения: Лекарства для печени с  расторопшей – Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар. Эти препараты широко используются и действительно эффективные. На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ – это препараты расторопши. Силимарин – это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом расторопши пятнистой – это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран. Для более эффективного лечения лучше не экономить, а принимать Легалон с более чистой химической субстанцией и большей дозировкой (70 и 140 мг) или же Карсил Форте (90 мг), чем простой Карсил (35 мг). В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. Среди аналогов Карсила можно выделить таблетки Силимар, Легалон, Силибинин, Силимарин, среди БАДов – шрот расторопши, масло расторопши, капсулы. Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность Силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей  функции печени между группами плацебо и группами, принимающими Силимарин выявлено не было. Данные об эффективности его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности Силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).

  • Карсил (35мг) и Карсил Форте (90мг) Цена: Карсил 80 шт. 230 руб., Карсил Форте 30 шт. 280 руб.
  • Легалон Цена: 20 капс. 250-300 руб. 60 капс. 140 мг. 600 руб, 70 мг. 400 руб.
  • Гепабене (расторопша и дымянка) Цена: 30 капс. 350-400 руб.
  • Силимар таблетки Цена: 30 шт. 80 руб.
  • Таблетки расторопши (экстракт) – БАД Цена: 20 шт. 80 руб.
  • Шрот расторопши (измельченное растение) Цена: 30-40 руб.

 

Артишок – это растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с Силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов – Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, атеросклероза головного мозга. Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах. Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

  • Цинарикс – это БАД Цена: 60 табл. 300 руб.
  • Хофитол Цена: флакон 350-400 руб., 60 табл. 280 руб. 180 табл. 600-700 руб.
  • Артишок – это БАД Цена: 20 табл. около 100 руб.

 

Лив 52, а также БАДы.  Производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы. Однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 – 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома.

Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения – это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем – “бумажкой” (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности – это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых, заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы. Среди БАДов, содержащих экстракты лекарственных трав, можно выделить Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.

  • Дипана это БАД, в состав входят водные экстракты 10 растений. Цена: 48 шт. 220 руб.
  • Лив 52 содержит экстракты 7 лекарственных растений. Цена: 100 шт. 200-250 руб.
  • Гепатрин это БАД, в составе силимарин,  лецитин, витамины Е, В6, В1, В2, эссенциальные фосфолипиды. Цена: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.
  • Гепато транзит БАД, содержащий траву овса, репешка, володушки, кукурузные рыльца, порошкообразный лимонный сок. Цена: 100 руб.
  • Милона 10 это БАД, корни одуванчика, лопуха, девясила, артишока экстракт, цветки бессмертника, кукурузные рыльца. Цена: 400 руб.
  • Овесол это БАД, в составе Трава овса, Куркума, Трава и корни володушки, Бессмертник песчаный, мяты перечной. Цена: 150-200 руб.

 

Масло семян тыквы: В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот – фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен) рекомендуют использовать при хронических болезнях печени (гепатите, циррозе). Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.

  • Тыквеол 100 мл 440 руб, 50 кап. 260руб.
  • Пепонен Масло семян тыквы

 

Желчные кислоты: Урсодезоксихолевая кислота – относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней, снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени – снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов. Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием – их применение без рекомендации врача опасно. Применяют эти препараты при билиарном рефлюкс-гастрите, для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, алкогольном, токсическом поражении печени, острых гепатитах, при гепатопатии беременных. УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита. Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах – при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

  • Урсофальк Цена: 10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 2000 руб, сусп. 1300 р.
  • Урсосан Цена: 10 капс. 200 руб. 100 капс. 1400 руб.
  • Урослив Цена: 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.
  • Урсодез Цена: 100 капс. 900 руб.  Урдокса Цена: 100 капс. 1000 руб.
  • Ливодекса Цена: 50 шт.300 руб. 100шт. 900р.

 

Гомеопатические препараты. Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени – майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень. У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто эффектом плацебо). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.

  • Хепель Цена: 50 шт. 220 руб.
  • Галстена Цена: 12 шт. 220 руб, капли 20 мл. 260 руб, 50 мл. 430 руб.

 

Заключение: Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и часто принимают их без назначения врача и без ограничений. Это большая ошибка. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами. Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.

так, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы: Урсодезоксихолевая кислота Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин) Препараты силимарина – гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях Эссенциальные фосфолипиды – вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

Вывод из запоя на дому, помощь при запое
Центральная, д. 1 Сергиев ПосадМосковская область141300 Россия 
 • +7 (926) 912-55-46

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *